状态。”
“断网呢？”
“回到电话和纸质记录，恢复后补录，但不能把补录时间当成实际发生时间。”
贺闻听得很认真。
他没有急着说推广。
直到看到一个标着尚未解决的列表，才抬起头。
“这一页怎么没删？”
赵明差点接一句，因为我们还没解决。
他忍住了。
陆晨倒是直接。
“问题没解决，删了也还在。”
贺闻低头笑了一下。
“很好，那今天就从这一页开始。”
讨论进行到一半，抢救区打来电话。
一位老人出现进行性贫血，外院转来的资料里，凝血检查异常很明显。
王雨晴在门口停下。
“血液科已经接到通知，患者身上多处淤斑，右侧腹股沟疼痛，影像提示腹膜后有血肿。”
陆晨起身。
“我去看看。”
贺闻也站起来。
“我只在旁边观察，不影响诊疗。”
患者是一位六十七岁的老太太，叫杜秀珍。
她被推进来时，右腿微微蜷着，脸色苍白，嘴上却一直说不用这么多人围着。
陪同的是儿媳陈岚。
陈岚的袖口湿了一片，像是在路上反复擦过眼泪。
赵明快速查看皮肤。
老太太前臂、腰腹和大腿都有明显瘀斑。
有新有旧。
有一处抽血后的压迫痕迹旁，又渗出了新的血迹。
“最近摔过吗？”
“没有。”
“长期吃抗凝药或者抗血小板药吗？”
陈岚立刻从袋子里拿出药盒。
“降压的，别的没有，我怕漏了，把家里能找到的都带来了。”
陆晨接过来，让药师参与核对。
老太太却突然伸手，抓住他的衣袖。
“医生，先给我儿媳说一句。”
陆晨俯下身。
“说什么？”
“不是她打的。”
陈岚的脸一下红了。
“妈，你别说了。”
老太太握得更紧。
“得说，昨天有人问我是不是摔的，我说没有，后来他们就把她叫出去问，我知道他们是好心，可真不是。”
陆晨看向陈岚。
她低着头，手指不停地绞着纸袋。
“我们会按证据评估，不会因为一个猜测就给家属下结论。”
陆晨把老太太的手轻轻放回被子里。
“现在最重要的是查清楚，她为什么会出血。”
检验结果已经摆在屏幕上。
活化部分凝血活酶时间明显延长。
凝血酶原时间相对正常。
血小板并没有低到能解释当前出血的程度。
血红蛋白还在下降。
陆晨重新问了既往史。
以前做过胆囊手术，没有异常出血。
生孩子时也没有出现类似情况。
家里没人有明确遗传性出血病史。
最近几周，先是皮肤莫名其妙出现淤青，随后越来越多。
老太太觉得不疼不痒，没当回事。
直到右腿疼得不能伸直，才去了医院。
【真实之眼扫描完成】
【高危提示：获得性凝血因子抑制相关出血】
【重点风险：腹膜后出血持续进展】
【建议：避免不必要的侵入性操作，尽快完成专科止血评估】
陆晨将视线移向刚到的血液科医生。
“考虑获得性血友病的可能，需要尽快做混合试验、凝血因子活性和抑制物相关检查。”
血液科医生看过记录，立即点头。
“按危重出血流程走，止血治疗不等所有结果齐全。”
旁边一名年轻医生看着腹膜后血肿，低声问。
“要不要先联系介入，找到出血点堵住？”
陆晨没有直接否定。
“先看它是不是一个可以靠局部处理解决的出血，凝血障碍没有控制，穿刺本身也可能增加风险。”
血液科医生补充。
“如果出现明确局部动脉性出血，当然要联合评估，但不能把全身性止血问题，当成只有一个破口。”